Радикальное лечение начинают только после полного краха всех консервативных методов, которыми лечится аденома предстательной железы. Операция затрагивает не всю железу полностью, а только ее избыточно разросшуюся часть, мешающую нормальному мочеиспусканию из-за сдавливания канала.
За годы исследований было разработано множество способов хирургического вмешательства, имеющих определенные достоинства, но и не лишенные недостатков, это операция по Хольцову, Федорову-Фрейеру, Харрису-Гринчаку, позадилобковая аденомэктомия, промежностная аденомэктомия и, в конце концов, трансуретральная резекция (ТУР). Каждая имеет свои показания и особенности, но самыми популярными являются трансвезикальная аденомэктомия и ТУР.
Врач осуществляет выбор наиболее подходящего метода, учитывая:
- Общее состояние больного,
- Степень увеличения простаты,
- Сопутствующие заболевания, осложнения и пр.
Трансуретральная резекция простаты
Этот вид хирургического вмешательства требует высокого мастерства от хирургов и наличия специальной аппаратуры, поскольку резектоскоп вводится в мочевой пузырь через естественное отверстие мочеиспускательного канала. С помощью резектоскопа врач не только сбривает излишки простаты, но и прижигает кровеносные сосуды, что делает ТУР практически бескровной. После операции удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование.
Операция противопоказана, если:
- Больной имеет суженный мочеиспускательный канал,
- Малую вместимость мочевого пузыря,
- Выраженную почечную недостаточность.
Стоимость операции колеблется от 6 до 120 тыс. рублей. В среднем удалить аденому можно за 15 – 60 тыс.
При наличии противопоказаний к ТУР используется операция открытым доступом через разрез тканей между лобком и пупком. Хирург удаляет избыток простаты частично инструментами, частично пальцами и выводит сквозь операционную рану дренаж.
Цена такой операции 12 – 105 тыс. рублей, но в большинстве случаев услуги хороших хирургов стоят не более 50 000 рублей.
Послеоперационный период
Послеоперационный период аденома предстательной железы имеет во всех случаях одинаковый. В определенных случаях пациентам устанавливают систему непрерывного орошения пузыря для обеззараживания и вымывания сгустков крови.
Выпить небольшими порциями до 1,5 л воды разрешают через пару часов после завершения операции, но при условии, что больного не тревожит тошнота и рвота. Первый послеоперационный прием пищи разрешают осуществить только на следующий день. Но на весь реабилитационный период (7 – 10 суток) пациентам стоит забыть про соленую, жареную и копченую пищу. Рекомендуется пить как можно больше жидкостей, не менее 2 л в день.
Вместе со специальной диетой пациентам после операции назначают антибактериальную терапию во избежание инфекционных осложнений.
Катетер удаляют из мочевого пузыря спустя 2, максимум 4, дня после ТУР и неделю после аденомэктомии. Если во время операции был установлен дренаж, то его устраняют через 2 – 3 недели после операции, а катетер покидает организм больного уже на 2 послеоперационный день.