Рак миндалин

Рак этого вида чаще развивается в области ротоглотки, в лимфоидной ткани. Чаще всего рак миндалин выявляется у пожилых мужчин, после шестидесяти. У женщин патология встречается реже. Среди причин этой онкологии врачи в первую очередь называют курение, алкоголь. А если данные компоненты сочетаются, то их негативное воздействие усиливается. Кроме того, при проведении эпидемиологических исследований ученые доказали, что существенную роль играет папилломавирусная инфекция. Если она имеется в наличии, рак миндалин выявляется у пациентов, моложе тридцатилетнего возраста. Риск злокачественности опухоли возрастает в тридцать раз. Механизм распространения ВПЧ является контактным.

Если больной страдает раком миндалин, ВПЧ может распространяться при оральном сексе и через поцелуи. Инфекция длительный период имеет скрытое течение, абсолютно не проявляясь, что создает определенные проблемы в лечении. Диагностируют рак миндалин при пальпации и осмотре полости рта, лимфатических узлов. Чтобы уточнить морфологический диагноз, нужно взять биопсию и отпечатки, то есть, цитологические мазки. Если замечено увеличение лимфоузлов, также проводят биопсию. Чтобы уточнить, насколько распространено заболевание, назначают компьютерную томографию, рентгенографию.

Симптомы рака миндалин

На первых стадиях этот недуг никак себя не проявляет, поэтому болезнь в основном дает о себе знать, когда процесс прогрессирует, и возникают признаки, заставляющие пациента обратиться за медицинской помощью. В частности, это отдающая в ухо боль в горле, болезненность при приеме пищи, трудности глотания. При этом в слюне обнаруживаются примеси крови. Когда опухоль поражает лимфатические узлы, они тоже становятся болезненными, увеличиваются в размере. К симптомам рака миндалин относятся выделения слизисто-гнойного характера, затрудненное носовое дыхание. Так как присоединяется отит, односторонне ухудшается слух, в слуховом канале возникает заложенность.

Если распространение опухоли происходит вверх, вбок, то появляются неврологические симптомы. В опухолевый процесс вовлекаются черепные нервы, начинается процесс, разрушающий кости основания черепа. В таких ситуациях возникает синдром Жако, для которого характерна невралгия тройничного нерва и полная односторонняя офтальмоплегия, при которой из-за вовлечения в патологический процесс глазодвигательных нервов глазные мышцы поражаются параличом. Возникает слепота, не обусловленная патологиями глаза, при этом поражен оптический тракт.

При наличии синдрома Берне пациент испытывает при глотании неловкость, имеется парез мягкого неба.

Лечение рака миндалин

Если подтвержден диагноз, то врач может назначить хирургическое лечение. Для такой терапии применяется трансоральный доступ, через рот, или же используется наружный доступ. В некоторых случаях при лечении рака миндалин для соблюдения принципа радикальности необходимо удалить нижнюю челюсть. Чтобы закрыть рану используют лоскут кожи, и в дальнейшем проводят реконструктивную операцию. Если в лимфоузлах нет метастазов, выполняют селективную лимфодиссекцию. В прочих случаях целесообразнее проводить радикальную лимфодиссекцию, когда хирург устраняет лимфоузлы непосредственно с клетчаткой.

Если пациенту с диагнозом рак миндалин назначается лучевое лечение, то предварительно требуется санация полости рта, удаление больных зубов, пломбирование, лечение десен. Все эти подготовительные этапы требуется пройти, чтобы свести до минимума риск постлучевых осложнений. Нередко назначается радиотерапия, в основном ее применяют комплексно. Дистанционное воздействие очаговой дозы равно примерно семидесяти Гр, и при этом распространение облучаемых тканей происходит до подъязычной ткани от твердого неба, и до середины тел позвонков сзади.

Если болезнь на начальных стадиях, требуется облучение лимфатических узлов шеи, местом расположения которых является второй-четвертый уровень со стороны первичного очага. Если метастазы множественные, требуется облучение лимфатических узлов первого-пятого уровней, заглоточных лимфоузлов. Нередко происходит, что даже после лучевой терапии полная регрессия метастазов отсутствует, и поэтому пациенту назначают радикальную шейную лимфодиссекцию.

Особенности терапии и побочные эффекты

При проведении лучевого лечения возникают характерные побочные явления. В частности, больной жалуется на постлучевой стоматит, сухость во рту, возникновение в полости рта язвочек и ранок, изменение вкуса. Значительная часть симптомов исчезает, когда курс лечения завершается. Это касается язвочек, хотя некоторые могут оставаться после лечения довольно длительное время. Чтобы облегчить данное состояние, медики рекомендуют больным соблюдать особые рекомендации. В частности, откажитесь от курения, и используйте для полоскания специальные растворы, не менее шести раз в день. Зубная паста должна быть не раздражающей, щетка мягкой, или можно использовать ватные тампоны для чистки.

Пища должна быть мягкой, полужидкой. Подходят пудинги, детское питание, каши. От кислых продуктов, острых блюд следует отказаться, а сухую пищу необходимо размачивать, и лишь потом употреблять.

При раке миндалин прогноз различен, и огромную роль играют индивидуальные особенности организма пациента. При данной онкологии показатель выживаемости пятилетней давности при первой стадии доходит до ста процентов. Вторая стадии имеет показатели восемьдесят три процента, показатели третьей стадии от двадцати восьми процентов и до пятидесяти восьми. Если заболевание уже в четвертой стадии, то выживаемость не превышает двадцати девяти процентов.

Профилактические меры тоже имеют важность, и ими не следует пренебрегать. Желательно отказаться от алкоголя, бросить курить. В некоторых странах медики рекомендуют проводить вакцинацию против такой инфекции, как ВПЧ. Большое значение придается ранней диагностике, потому что данная опухоль имеет поверхностную локализацию, и ее вполне можно выявить даже визуально, при проведении профилактических осмотров.