Хирургия является старейшей формой лечения онкологии и для большинства пациентов остается одной из основных частей лечебного протокола.
Перед хирургической резекцией должна быть выполнена полная диагностика и проведены все необходимые биологические исследования опухоли, чтобы правильно установить ее:
- месторасположение;
- степень развития;
- наличие метастаз.
Это помогает хирургам выяснить, считается ли рак операбельным, и правильно спланировать хирургический подход.
Для установки правильного диагноза существует множество современных средств: тесты, УЗИ, лабораторные биохимические исследования, скрининг, эндоскопия, компьютерная и магнитно-резонансные томографии. Также и хирургия является одним из способов, чтобы помочь диагностировать рак, когда берется часть опухоли для ее исследования, такая процедура называется биопсией.
Показания к резекции онкологической опухоли
Для многих раковых опухолей хирургия является лучшим шансом на излечение, особенно если рак локализован и не распространился на другие органы, и нет метастаз. Как правило, чем раньше рак обнаружен, тем легче его побороть.
Хирург обычно удаляет:
- опухоль;
- пораженные раковыми клетками лимфоузлы;
- часть соседней здоровой ткани.
Это необходимо, чтобы убедиться, что рак не добрался туда. Если во время хирургического вмешательства обнаружится, что опухоль распространилась дальше, чем ожидалось, операция может продлиться дольше до полного удаления новообразования.
Иногда хирургическое вмешательство невозможно из-за расположения опухоли. Например, опухоль находится вблизи кровеносных сосудов, в этом случае хирургическое вмешательство может вызвать значительные повреждения окружающих тканей. Также не проводится операция при раке лимфоузлов и крови. В этих случаях используются методы лучевой и химиотерапии.
Если раковая опухоль не может быть полностью удалена, то проводится хирургическое вмешательство для облегчения течения болезни. Например, рак кишечника приводит к болям в животе и кишечной непроходимости, в таких случаях проводится операция, чтобы устранить эти симптомы.
Иногда следует делать операции на соседние органы, в которые распространились метастазы, при возможности удаляя поврежденную часть тела.
Такие операции вряд ли смогут вылечить рак, но уменьшают симптомы и в некоторых случаях продлевают срок жизни пациента.
Хирургическая резекция лимфоузлов
Очень часто раковые клетки из пораженной части тела распространяются кровью в соседние лимфатические узлы. В таких случаях вместе с резекцией опухоли хирург удаляет и поврежденные лимфоузлы.
Кроме того, часто бывает показано удаление соседних с опухолью лимфоузлов, даже если лабораторные исследования и не подтвердили в них наличие раковых клеток, так как иногда микроскопически маленькие клетки опухоли не могут быть обнаружены клинически. Удаленные лимфоузлы обязательно отправляют на лабораторное исследование. Это помогает диагностировать характер опухоли и правильно составить протокол дальнейшей терапии.
Хирургическое удаление метастазов
Наличие метастазов у больных со злокачественными опухолями – чаще всего это признак запущенного заболевания. Но некоторые виды опухолей развиваются так стремительно, что метастазы очень быстро распространяются по всему телу. Раковые клетки часто довольно агрессивны и стремительно проникают в другие участки организма. Они обычно плывут в потоке крови, а затем закрепляются на новом месте, поражая здоровый орган. Метастазы являются вторичной онкологической опухолью и часто плохо поддаются лечению. Если есть возможность, то метастазы удаляются хирургически вместе с основной опухолью, и обязательно назначают лучевую и химиотерапию.
Чаще всего метастазы располагаются в:
- печени;
- легких;
- лимфатической системе;
- головном мозге.
Циторедуктивная технология лечения рака
Циторедуктивной хирургией является сложная инвазивная хирургическая процедура, используемая для удаления по возможности большей составляющей опухоли, если нельзя удалить ее полностью. При правильно назначенном в дальнейшем терапевтическом лечении происходит постепенное ее уменьшение часто до полного исчезновения.
Этот вид операции иногда проводится на поздних сроках развития рака, если у больного нет других шансов на излечение. Удаление части опухоли помогает снять давление на внутренние органы, повышает качество жизни пациентов и увеличивает ее продолжительность.
Превентивный хирургический метод
Современные средства клинической диагностики с помощью генной инженерии помогают распознать наличие поломанных генов и предрасположенности человека к конкретной раковой опухоли. Так, практически со стопроцентной вероятностью можно предсказать развитие у женщины злокачественного новообразования молочной железы (груди), а также яичников.
В таких случаях могут по желанию пациента применяться превентивные меры по удалению пока еще здорового органа, чтобы предотвратить развитие тяжелого заболевания в будущем. Такой метод не дает полной гарантии защиты от онкологии, но уменьшает шанс развития болезни.
Паллиативная помощь при раке
При паллиативной хирургии речь не идет о полном удалении опухоли для излечения. Этот вид операции проводится для того, чтобы облегчить пациенту жизнь. резекция производится незначительных по размеру опухолей на первых стадиях, также проводятся профилактические операции.
Цель паллиативной помощи — предотвратить или лечить болезнь, как можно раньше, устраняя симптомы и последствия. Паллиативная помощь идет в дополнении к основному лечению рака. Но если уже все методы испробованы и ничего не помогает, паллиативное вмешательство помогает облегчить тяжелое состояния пациента.
Сочетание разных методов лечения онкологических больных, своевременной диагностики, правильно подобранной терапии, хорошо выполненной хирургической операции, послеоперационного ухода, дают очень высокие шансы на длительную ремиссию и полное выздоровление пациентов.