Рак матки занимает 4-е место среди онкологических заболеваний по распространенности и 7-ое место по смертности.
Рецидив рака матки – возобновление роста опухоли и ее метастазирования в другие органы и узлы после некоторой ремиссии от момента лечения. В случае онкологических заболеваний, к сожалению, не говорят о полном излечении, на какой стадии бы не обнаружили рак и какими бы способами его ни лечили. Стойкая ремиссия – отсутствие прогрессирования заболевания более 5 лет. Но чаще всего 5 лет – это та идеальная цифра, к которой стремятся врачи. Рецидив рака матки возникает в два года после лечения.
Почему возникает рецидив рака матки?
Основной фон для развития рака матки и его рецидивов – гормональная активность женщины, ее репродуктивный возраст. Фоновый уровень избытка эстрогенов – стимулирующий фактор злокачественного поражения матки.
Этот фактор сохраняется у женщин после лечения и не зависит от стадии, на которой выявлено заболевание. После достижения ремиссии врачи наблюдают женщину, чтобы не пропустить рецидив. Чем раньше он возникает, тем выше уровень смертности от рецидива рака матки.
При прогрессировании заболевания опухоль распространяется за пределы матки и поражают:
- лимфоузлы;
- мочевой пузырь;
- кишечник;
- тазовую жировую клетчатку.
Это объясняет объемы оперативных вмешательств при рецидивах опухоли, которые не ограничиваются удалением матки. Вновь разрастающаяся опухоль склонна к быстрому метастазированию, которое поражает и отдаленные органы – печень, легкие, кости.
Основная причина рецидива злокачественной опухоли – сохранившиеся в организме ее ткани или даже единичные клетки после операции, во время которой удалена часть органа, а не весь.
Злокачественные клетки могут даже со скальпелем распространиться на близлежащие ткани. Они не видны глазом, и оценить необходимый объем хирургического вмешательство заранее просто невозможно. Сегодня ученные ведут активные исследования и разработки методов точного и прицельного удаления всех пораженных раком тканей во время операции. Иногда после операции назначают курсы химиотерапии, которая должна уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Факторы, повышающие риск нового прогресса заболевания:
- физическое утомление;
- травмирование органов брюшной и тазовой полостей;
- злоупотребление спиртным;
- табакокурение;
- наркомания;
- избыток гормонов или их дисбаланс в организме;
- снижение иммунитета.
- При наличии факторов риска рецидив рака матки наступает раньше.
Первые признаки рецидива после лечения рака матки
Симптомы начинают себя проявлять постепенно и по нарастающей. Как правило, все начинается с утомляемости, слабости, похудения, потом присоединяется изменение лабораторных показателей и нарушение функций тех органов, в которые прорастает опухоль. Если в мочевой пузырь – то появляется дизурия, кровь в моче. Если в кишечник, то одним из первых признаков становится нарушение пассажа кала по нему, что приводит к кишечной непроходимости.
Женщина после комплексного лечения рака обязана вовремя проходить обследования и наблюдаться врачами, даже если жалобы не беспокоят.
Симптомы рецидива после перенесенного рака матки включают:
- признаки астении (головная боль, головокружение, утомляемость, слабость);
- депрессия;
- нарушение оттока мочи со временем перерастает в полное ее отсутствие;
- отекают конечности;
- субфебрилитет (постоянная температура тела 37 и чуть выше без видимых на то причин);
- боль в поясничной области, в тазу;
- кровянистые или мутные выделения из половых путей, если шейка матки не удалялась во время операции.
Лечение
Лечение рецидива рака матки заключается в удалении пораженных раком органов или их части и назначении лучевой или химиотерапии. Во время повторной операции хирург обследует органы малого таза и брюшной полости, их состояние, степень распространения опухоли, видимой глазом. Если рак прогрессировал быстро и масштабы оперативного вмешательства большие и потенциально опасные для пациентки, врач сделает выбор в пользу паллиативного лечения, которое заключается в удалении части кишечника с опухолью или мочевого пузыря, пораженного метастазами, с наложением стом на переднюю брюшную стенку.
Стомирование – создание противоестественных искусственных отверстий на животе и подшивание к ним кишечника и мочеточника, по которым будет отходить моча, кал.
Послеоперационная химио- и лучевая терапия будет рациональная, если пациентке при первом лечении удаляли матку с шейкой, а при рецидиве метастазы поразили отдаленные органы – печень, лимфоузлы, клетчатку брюшной полости.
Эти методы могут с малой вероятности привести к ремиссии, но чаще всего их цель – паллиативное лечение, потому что после курсов сжижается выраженность болевого синдрома, улучшается самочувствие, качество жизни в целом. Врачи выбирают схемы и режимы терапии в зависимости от стадии, типа опухоли, локализации, а также от сопутствующего состояния и функций внутренних органов (печени, почек, сердца).
К сожалению, рецидив рака матки лишь в 15% случаев при комплексном лечении дает прожить пациентке один год. Прогноз у этого диагноза неблагоприятный. Особенно, если прогрессирование опухоли выявили не сразу.
Профилактика рецидива
Цель профилактики рецидива рака матки в его раннем обнаружении. Для этого пациентка должна стоять на учете у онколога и терапевта по месту жительства и проходить своевременные обследования. По стандартам за первый год после достижения ремиссии женщину 2 раза должен осмотреть врач-уролог и обследовать функции мочевыводящих органов. После частота осмотров составляет 1 раз в год. Гинеколог же должен вести пациентку каждые 3 месяца, отмечая все жалобы и изменения. Но не все зависит от врачей.
Сама женщина должна понимать необходимость врачебных наблюдений и искоренять факторы риска из своей жизни – нормализовать питание, дозировать физическую нагрузку, отказаться от приема алкоголя, табакокурения и соблюдать все врачебные назначения.