Среди злокачественных новообразований в раннем возрасте лейкозы являются наиболее часто встречающимися.
Их доля составляет примерно треть от общего количества диагностируемого рака. Как правило, заболеванию подвержены дети от 4 лет. Характерным проявлением лейкоза можно назвать выраженную бледность кожных покровов. Такая бледность наиболее выражена в период острого течения заболевания и сразу обращает на себя внимание, в особенности на фоне здоровых детей.
Изменения в поведении
При лейкозе ребенок меняется:
- появляется вялость;
- быстрая утомляемость;
- ему хочется прилечь, при любой возможности малыш пытается присесть.
Наиболее заметны подобные проявления в контрасте, когда заболевает активный, довольно подвижный ребенок. Также появляется:
плаксивость;- раздражительность;
- негативное отношение к окружающим;
- странное поведение.
Наблюдается снижение аппетита, которое нередко сопровождается похудением. Температура тела при заболевании поднимается, может долгое время сохраняться субфебрильной или быть сильно повышенной. У детей нередко отмечаются жалобы на болевые ощущения в опорно-двигательной системе, в результате чего можно не заметить начало болезни.
Неявные симптомы
На коже нередко образуются кровоподтеки, уплотнения, называемые лейкемидами, лимфатические узлы при этом, как правило, также увеличены. Течение заболевания сопровождается спленомегалией (увеличением селезенки) и гепатомегалией (увеличением печени), внешне это проявляется увеличением живота. Довольно часто можно наблюдать кровотечения из носа. На начальной стадии описанные явления не всегда ярко выражены, и их легко пропустить, не придать им значения. Позже, уже при обращении родителей к врачу выясняется, что некоторые признаки заболевания наблюдались у ребенка несколько месяцев назад, но они были едва заметными.
Симптомы при остром лейкозе
При остром лейкозе симптомы имеют тенденцию усиливаться, и к ним добавляются новые. Так, вялость и общая слабость усугубляются, ребенок перестает ходить совсем, большую часть времени старается лежать. Бледность кожи становится еще более заметной, обретает восковидный оттенок. Количество, концентрация, размеры кровоизлияний увеличиваются (выделяют экхимозы, крупные следы кровоподтеков синюшного цвета, и мелкоточечные петехии). Мелкоточечным кровоизлияниям подвергается ротовая полость, ее слизистые оболочки.
Увеличивается частота кровотечений из носа, они становятся более обильными. С развитием болезни начинают кровоточить десна, глотка, обнаруживается кровь в моче (гематурия) и кале (мелена). Не исключены и кровоизлияния в сетчатку глаз. Учащаются жалобы на костные боли, в особенности в грудине, если оказывать давление на нее. Ребенка беспокоят боли в области живота. Он явно увеличен в результате гепатоспленомегалии, характеризующей нездорово большие селезенку и печень. Лимфатические узлы увеличены, но незначительно. Десны могут быть гипертрофированы.
Если опухоль затрагивает средостение, появляются другие признаки. Внешне это может проявляться по-разному, начиная с незначительного роста размеров лимфатических узлов пораженной области и тимуса, установить который можно только на рентгеновском снимке, и вплоть до развития компрессии верхней полой вены. Одновременно с этим также происходит деформация грудной клетки, она становится более выпуклой. Вызвано это тем, что подкожная сосудистая сеть активно расширяется, переходит на живот и на шею. У ребенка появляются проблемы с дыханием, оно затрудняется, возникает нехватка воздуха. Это, в свою очередь, провоцирует ярко выраженную одышку, лицо становится одутловатым синюшного цвета, яремная ямка сглажена, дыхание слышно уже на некотором отдалении. Нередко больные дети жалуются на болевые ощущения, возникающие в груди, отдающие в левую руку. Ребенок вынужден большую часть времени находиться в сидячем положении.
Температура перестает быть субфебрильной, сохраняет постоянно высокие значения. Также растут и цифры СОЭ.
Редко могут наблюдаться поражения со стороны мочеполовой системы, но они не исключены. Может страдать и нервная система:
- развивается паралич нервов черепной коробки;
- менингит;
- сильная головная боль.
Диагностика
Диагностические исследования крови могут показать лейкоцитоз и лейкопению при тромбоцитопении и нормохромной анемии, характерно повышенное содержание СОЭ.
Наиболее достоверные результаты, позволяющие подтвердить диагноз или исключить его, дает костномозговая пункция. Для получения костного мозга процедуру у детей проводят на подвздошной кости, ее переднем гребешке или верхнезадней части, на остистым отростке, либо большеберцовой кости, если ребенку нет года. Также имеется возможность получения костного мозга из грудины, как это происходит у взрослых, но так делают очень редко.
Бластные клетки показывают лейкоз своим высоким содержанием, на поздних стадиях они замещают костный мозг полностью. Здоровая кроветворная ткань отсутствует полностью или частично в связи с замещением. В результате этого клетки кроветворения (эритроциты, гемоглобин) значительно сокращаются в крови, и лабораторные исследования это явно показывают. Нередко при этом отмечается лейкемия, из-за чего западные врачи ставят одноименный диагноз, не называя его лейкозом.
Иногда могут вызвать подозрение лимфатические узлы, которые также требуют дополнительного исследования. Для этого из них берется простая пункция при помощи шприца с обыкновенной иглой.
В обязательном порядке пациент отправляется на рентген. В результате этого исследования обнаруживается разрежение в костных эпифизах, очаговые места, образуемые увеличением лимфатических узлов и вилочковой железы.
Увеличенные селезенка и печень, помимо визуального осмотра живота, обнаруживаются при пальпации, но при этом они безболезненны, обладают средней плотностью, гладкой и эластичной поверхностью.