Тесты на рак проводятся пациентам при подозрении на онкологию, но положительный результат этих исследований не всегда подтверждает наличие злокачественной опухоли.
Сегодня еще не придумали лабораторный метод определения рака с точностью 100%. Так, на основании чего выставляется диагноз «рак»?
В 100% случаев онкологический диагноз подтверждает только гистологическое исследование пораженных раком органов и цитологическое исследование биологических жидкостей и мазков – изучение под микроскопом биоматериала с целью обнаружения атипичных раковых клеток:
- гистологическое исследование – изучение под микроскопом тканей;
- цитологическое исследование – клеток.
Виды биопсии в онкологии
Биопсия – процедура по забору биоматериала с целью дальнейшей гистологической или цитологической диагностики.- Щипковая биопсия. Например, при подозрении на рак желудка при фиброгастродуаденоскопии (ФГДС) производят щипок слизистой с пораженного участка желудка для дальнейшего гистологического изучения.
- Аспирационная биопсия – забор жидкости из полостей, окружающих орган, пораженный раком. Например, аспират из плевральной полости при периферическом раке легких.
- Мазок на онкоцитологию – распространенный в гинекологии метод – взятие мазка-отпечатка с шейки матки и исследование его под микроскопом на предмет наличия атипичных клеток.
- Пункционная биопсия – забор материала на исследование с помощью иглы во время прокола, например, пункция костного мозга при обследовании пациентов на лейкоз.
3 максимально вероятных теста, подтверждающих раковый процесс
Данные методы с вероятность 70% подтверждают диагноз, но не являются точкой в диагностическом поиске. Это означает, что при положительных результатах этих тестов в обязательном порядке требуется гистологическая верификация методами, описанными выше.
Анализ крови на онкомаркеры при различных видах рака. Пациентам с различными заболеваниями в качестве скрининга назначают анализ крови на онкомаркер.
Например, всем женщинам при обследовании гинеколог рекомендует сдать кровь на СА 125 – маркер рака яичников. Мужчины пожилого возраста, страдающие аденомой простаты, направляются на исследование крови на простатспецифический антиген (ПСА) – маркер рака предстательной железы.
Другие онкомаркеры:
- СА 19-9 – рак желудочно-кишечного тракта;
- CYFRA 21–1 – рак легких;
- Альфафетопротеин — рак печени.
Кроме того, важно знать, что хорионический гонадотропин – маркер беременности может быть повышен у пациентов с онкологическими заболеваниями.
По показателям онкомаркеров в динамике судят об ответе опухоли на лечение.
Анализ кала на скрытую кровь назначают при подозрении на рак желудочно-кишечного тракта, если у пациента случайно выявлена анемия и отсутствуют другие симптомы.
Цель исследования – обнаружить или исключить в кале эритроциты, которых в норме быть не должно. Рак кишечника изъязвляется с незначительными кровотечениями, но частыми. Поэтому анемия, без видимых на то причин, — повод к обследованию на рак кишечника.
Сегодня создаются экспресс-тесты на рак кишечника, позволяющие провести скрининг моментально. Суть: быстрое обнаружение в кале гемоглобина. Но кровь в кале может быть и при ряде других состояний (геморрой, язвенный колит, желудочно-кишечное кровотечение), поэтому метод не относится к точным.
Проба Шиллера при кольпоскопии, которую гинекологи проводят для дифференцирования рака шейки матки от доброкачественного процесса. Используется 3% йод, которым обрабатывается шейка матки вокруг цервикального канала. Нормальная здоровая ткань окрашивается в тёмно-коричневый цвет равномерно. А участки эпителия из атипичных малодифференцированных клеток (раковых) в силу незрелости не способны накапливать йод и будут светлыми с неровными контурами. Граница между здоровым и атипичным эпителием на шейке матки четкая.
8 методов обследования пациентов при подозрении на рак
- Общий клинический анализ крови (повышение уровня СОЭ, анемия на фоне полного благополучия).
- Ультразвуковое исследование внутренних органов и лимфатических узлов позволяет обнаружить новообразование, но не определяет злокачественность процесса.
- Компьютерная томография и магниторезонансная томография – метод диагностики, позволяющий определить распространенность опухоли, но не характер.
- Позитронно-эмиссионная томография (ФДГ ПЭТ) — введение радиофармпрепаратов в организм человека (фтороксиглюкозы) и проведение сканирования с последующим компьютерным моделированием организма человека. Суть метода –в визуализации тех участков и органов, которые в большей степени поглощают глюкозу (мозг, печень и злокачественные опухоли). Используется при обследовании пациентов с лимфомой Ходжкина, неходжкинской лимфомой и раком легкого.
- Эндоскопические методы исследования – обследование желудочно-кишечного тракта, бронхов, мочевыводящих путей с помощью видеотехники (эндоскопа). Позволяет обнаружить патологический процесс, описать картину, взять биопсию с подозреваемого участка для дальнейшего гистологического исследования.
Рентгенологические методы исследования позволяют заподозрить объемное образование в желудочно-кишечном тракте, которое на снимках описывается, как дефект наполнения (при введении контрастного вещества в желудочно-кишечный тракт в месте расположения опухоли контраст не будет виден на снимке).- Рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить образование в легких или увеличенные внутригрудные лимфоузлы.
- Маммография молочных желез включена в профилактическое обследование женщин старше 35 лет. Введение контраста в млечные протоки отобразится на снимках, и при обнаружении новообразования женщина отправляется на биопсию.
Диагностическая тактика обследования пациентов на рак формируется по результатам исследований и тестов, начиная с малоспецифичных методов и заканчивая биопсией.