Предрак – пограничный процесс в организме, который имеет высокие риски озлокачествиться. В зависимости от расположения в органах предрака различается и его форма. Чтобы не пропустить злокачественный процесс, следует лечить пациента на стадии предрака и вести за ним динамическое наблюдение. Далеко не все опухоли имеют такое развитие. Но о потенциально вероятной онкологии, которую можно диагностировать заранее, расскажем подробнее.
Предраки делятся на два вида:
Факультативные — заболевания, которые имеют риски озлокачествиться, но происходит это не всегда.
Облигатные – это патология, которая в своем прогрессировании обязательно приведет к развитию онкологии.
Предраковые заболевания женских половых органов
Заболевания матки, шейки матки, влагалища и вульвы вызванные вирусом папилломы человека автоматически относятся в группу факультативных предраков и требуют обследования на наличие злокачественных клеток. К таким заболеваниям относится эрозия шейки матки, дисплазии.
Диагностика осуществляется в следующие этапы:
- осмотр, во время которого врач обнаружит эрозию или метаплазию;
- проведение кольпоскопии – обследование шейки матки с помощью эндоскопических методов;
- проба Шиллера – окрашивание подозрительного участка на шейке йодом.
Если йод окрасил весь эпителий в коричневый цвет, то пациентке выставляется предварительный диагноз «эрозия», и она направляется на исследование крови на гормоны и на вирус папилломы человека;
При положительном носительстве вируса назначается противовирусное лечение и наблюдение за пациенткой.
При обнаружении во время кольпоскопии неокрашенных йодом участков врач должен взять мазок-отпечаток с шейки матки, который отправляется на цитологическое исследования (обнаружение под микроскопом злокачественных клеток).
К предраковым заболеваниям относится и эндометриоз – атипичное распространение клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) в других органах. Например, эндометриоз яичников (аденомиоз) – развитее эндометриоидной ткани в яичнике с образованием кист, которые во время каждой менструации увеличиваются в объеме и накапливают кровь.
Эндометриоз – гормональное заболевание и требует обязательного лечения. Бездействие может привести к развитию рака матки или яичников. При обнаружении эндометриоза (во время УЗИ) врачи отправляют пациентку сдать анализы крови на гормоны и онкомаркеры. По результатам назначается гормонотерапия.
Предраковые заболевания желудка
Гастрит, которым страдает каждый второй человек, тоже отнесли в группу предраковых состояний, но только тот, что вызван инфекцией — Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Длительно текущие язвы желудка, часто рецидивирующие, оставшиеся без должного лечения имеют высокий риск озлокачествления и перерождения в рак желудка. Большую роль в этом играет хеликобактер.
Гастроэнтерологи всем носителям инфекции проводят лечение антибактериальными и противоязвенными препаратами по схемам. Мировые научные сообщества гастроэнтерологов рекомендует прибегать к терапии, если инфекция сопровождается симптомами гастрита или язвы, потому что далеко не все носители страдают этими заболеваниями.
Пациенты с язвами и гастритами в обязательном порядке проходят фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), во время второй с подозреваемого участка берется щипок слизистой на биопсию и отправляется на гистологическое исследование. Также в обязательном порядке назначается анализ крови или дыхательный уреазный тест для исключения или подтверждения носительства хеликобактериоза.
Предраковые состояния кожи
Несколько заболеваний кожи относится к группе предраков:
- старческая кератома,
- кожный рог;
- вирусная эпидермодисплазия;
- гигантская кондилома;
- солнечный кератоз;
- лейкоплакия;
- профессиональные дерматозы.
Все они легкодоступны визуальному осмотру и каждый имеет свою картину. Заподозрить предрак кожи несложно, если знать, как он выглядит (фото). Все эти состояния требуют хирургического вмешательства. Удаленный во время операции участок отправляется в обязательном порядке на гистологию, чтобы исключить начальную стадию рака кожи.
Пигментная ксеродерма – гиперчувствительность кожи к солнечным излучениям. Хроническое длительно текущее заболевание. Процессы воспаления кожи протекают последовательно, сменяя друг друга, проходя все стадии развития:
- потемнение (пигментное пятно);
- атрофия (потеря эластичности и тонуса кожи);
- гиперкератоз (орговевший слой);
- злокачественная трансформация клеток кожи.
В основе заболевания – аутоиммунное повреждение ДНК, отвечающего за восстановление кожи после солнечных ожогов. Диагностика путем биопсии пораженного участка и исследования под микроскопом гистологической картины: дегенеративные изменения коллагеновых и эластических волокон, атрофия дермы и утолщение слоя роговых клеток. Лечение пигментной ксеродермы медикаментами малоэффективно. Следует исключать воздействие солнечных лучей.
К облигатным предраковым заболеваниям кожи относятся болезни:
- Боуэна,
- Кейра,
- Педжета.
По сути это «рак на месте», так называемая форма in situ. Злокачественное образование не выходит за пределы кожи. А болезнь Педжета все чаще считают онкологическим заболеванием.
К группе факультативных предраков относятся длительно текущие воспаления кожи:
- мышьяковистый гиперкератоз;
- лучевой дерматит;
- трофические язвы;
- послеожоговые рубцы;
- кожные проявления сифилиса и туберкулеза;
- хронические свищи при остеомиелите.
Эти заболевания способны озлокачествляться в 4-6% случаев. Лечение факультативных предраков не всегда радикальное. Свищи при хроническом остеомиелите в принципе тяжело поддаются терапии, поэтому за ними остается наблюдать во время длительного лечения. Трофические язвы не заживают вследствие нарушенного кровотока в конечностях.
Воздействие на причину воспаления, совместно с хирургическим вмешательством или без него – это основа лечения факультативных предраков.