Рак уха встречается достаточно редко, не более чем в 1% случаев всех онкологических заболеваний. Опухоль локализуется в области ушной раковины либо в среднем ухе. При прогрессировании она прорастает во внутреннее ухо и костные структуры черепа.
Злокачественные клетки могут брать свое начало из эпителиальной ткани, из хрящевой ткани и даже из костной. В большинстве случае поражается именно наружное ухо – ушная раковина – 80% случаев. Реже – наружный слуховой проход – 15%. Раковое перерождение происходит в тех тканях, которые часто подвергаются повреждению, воспалению.
Чем опасен рак уха?
Главная опасность рака уха заключается в анатомически близком расположении жизненно-важных органов и сосудов. При прорастании опухоли вглубь поражаются черепно-мозговые нервы и менингеальная оболочка мозга, происходит сдавление и вовлечение в процесс крупных сонных артерий, питающих головной мозг, что чревато массивным кровотечением. Но опасность заключается не только в потенциальном риске этих осложнений, но в трудности оперативного и лучевого лечения прогрессирующей опухоли уха.
Метастазированию подвергаются регионарные лимфатические узлы (шейные, затылочные, поднижнечелюстные), которые увеличиваются в размерах, становятся плотными и неподвижными на ощупь и безболезненные. Отдаленные метастазы во внутренних органах почти не встречаются. Раковая опухоль, распространяясь во внутреннее ухо, его костные структуры, сдавливает проходящие там нервы, что вызывает болевой синдром, нарушает работу жевательных, мимических мышц, снижается слух, возникают проблемы с актом глотания.
Причины развития рака уха
Причины рака уха включают наличие предраковых состояний и факторов риска, провоцирующих трансформацию клеток в злокачественные.
Предраковые состояния:
- полипы – доброкачественные эпителиальные опухоли;
- пигментные пятна в области уха (невусы);
- длительные незаживающие ранки или язвочки на ухе;
- длительный отит.
Факторы риска:
- гипертермия, солнечные ожоги;
- воздействие низких температур и обморожение;
- частая травматизация.
Первые симптомы
Как и все онкологические заболевания, рак уха на ранней стадии может не вызывать абсолютно никаких симптомов. При росте опухоли вглубь появляется нарушение слуха, заложенность в ухе, возможны выделения мутной жидкости из уха. При обследовании в анализе крови случайно может выявиться ускоренная скорость оседания эритроцитов, анемия.
Как отличить доброкачественный процесс от злокачественного?
Рак уха не следует исключать в следующих случаях:
Первое подозрение должно возникнуть при наличии вышеуказанных предраковых состояний в области уха, особенно если за последнее время изменился их характер, размер, цвет.- Длительно незаживающие язвочки или прощупываемое некое узловое образование тоже должны стать предметом онконастороженности.
- Раковое перерождение сопровождается постоянными выделениями из пораженного участка уха сукровичного характера или кровоточит. Могут быть гнойные выделения.
- Если сопровождается болью, следует заподозрить распространение опухоли в более глубокие структуры за пределы эпителия. Боль интенсивная, увеличивается со временем, распространяется по ходу нервов в шею, затылок или висок.
- Может появиться головокружение и полностью пропасть слух на больной стороне.
Эти симптомы должны вызвать подозрение, но точный диагноз позволит поставить только прицельное обследование.
Необходимые анализы и обследования
При появлении жалоб и признаков следует, как можно раньше обратиться к специалисту – отоларингологу. С помощью специальных инструментов врач проводит отоскопию, во время которой он может:
- оценить состояние выстилающего эпителия среднего уха;
- описать состояние барабанной перепонки;
- выявить наличие или отсутствие опухолевых образований, их характер, приблизительное расположение;
- определить степень проходимости слухового прохода;
- осмотреть лимфатические узлы на шее, затылке или в поднижнечелюстной области.
При обнаружении признаков опухоли выдается направление на гистологическое или цитологическое исследование. Для этого берут биопсию с подозреваемого участка и отправляют к гистологам материал, чтобы под микроскопом выявить или исключить наличие в нем раковых клеток.
Только гистология дает 100% диагноз и верифицирует опухоль по типу. Верификация крайне необходима для дальнейшей тактики лечения.
Параллельно с биопсией пациенту выдается направление на компьютерную либо на магнитно-резонансную томографию черепа для определения масштабов распространенности процесса. Если в симптоматике преобладают нарушения мышц лица, глотания, необходимы осмотры инфекциониста или невролога, поскольку подобные симптомы могут быть при менингитах, невритах, очаговом поражении структур головного мозга.
Возможно ли лечение рака уха без операции?
На ранних стадиях основной метод лечения – хирургический в комбинации с лучевой и химиотерапией. На поздних, когда опухоль задействует соседние анатомические структуры, преимущество отдается лучевым методам лечения, поскольку хирургически выделить раковые ткани без повреждения окружающих сосудов, нервов и структур невозможно.
Лечение только химиотерапией неэффективно, используют этот метод лишь в комбинации с операцией или лучевой терапией.
Операционное вмешательство
Объем операции на 1-2 стадии рака после облучения определяется удалением участка, пораженного опухолью. При локализации опухоли в области наружного слухового отверстия обязательно удаляют всю ушную раковину.
В более поздних стадиях операции должна предшествовать лучевая терапия, которая уменьшит опухоль в объеме, сделает ее доступной рукам хирургов. Хирургическое вмешательство проводится расширенное, которое включает не только удаление опухолевого участка, но и регионарных лимфатических узлов. Методика расширенной операции называется операцией Крайля, когда при первом вмешательстве удаляются лимфоузлы с одной стороны, а через пару недель – с другой.
Если опухоль располагается в среднем ухе и ограничена барабанной полостью, то лучевая терапия требуется и в послеоперационном периоде.
Рецидивы после лечения на 1-2 стадии возникают редко. Выживаемость составляет 80% больных. В случае поздней диагностики и масштабном распространении рака на соседние анатомические структуры шансы снижаются в разы. Еще прогноз зависит от клеточного состава самой опухоли. Если гистология показывает, что это саркома или меланома, то заведомо предполагается быстропрогрессирующее течение болезни.