Медицинская практика показывает, что клеточные элементы мозгового слоя могут являться источником различных новообразований, и чаще всего такие опухоли развиваются в предверхнем средостении, заболевание имеет название тимома средостения. Это термин предложил Грандхоумм еще в 1900 году, он используется и в настоящее время, объединяя новообразования вилочковой железы.
Заболеть тимомой средостения может каждый, здесь возраст, как и пол, значения не имеет. В то же время статистика показывает, что среди детей тимома менее распространена, на детские случаи приходится не более восьми процентов. У страдающих миатенией больных тимома диагностируется чаще, обычно это люди среднего либо пожилого возраста.
Строение тимомы различно, определяют две формы, эпителиоидную и лимфоидную. Известно, что чаще у пациентов диагностируются лимфоэпителиомы. Иногда опухоль вилочковой железы имеет в своем составе такие элементы, как тимус и жировая ткань. Такая липотимома характерна своим бессимптомным течением.
В основном у тимомы средостения размеры маленькие, имеется покрытие в виде капсулы, сама по себе опухоль в большей мере доброкачественная, хотя отмечена предрасположенность новообразования метастазированию, инфильтративному росту.
Доброкачественные тимомы не имеют симптомов довольно долго, поэтому размер может оказаться большим. При этом органы средостения сдавливаются. Такое состояние вызывает сердцебиение, цианоз лица, вены шеи выглядят набухшими.
У детей с данным диагнозом происходит деформация грудной клетки, так называемое выбухание грудины. Из всех тимом тридцать процентов протекают злокачественно, у них очень бурный рост, метастазы возникают быстро. Причем, они проявляются не только в лимфоузлах, расположенных рядом, но и поражают отдаленные органы. Толща опухоли в глубине имеет зоны некроза, и данное состояние не зависит от гистологической особенности новообразования. Кроме того, характерны кровоизлияния, развитие фиброза.
Клиническая картина
Для данного заболевания характерно наличие множественной симптоматики, кроме того, во многих случаях особенность болезни в том, что признаки отсутствуют длительное время. Порой болезнь обнаруживается, когда человек приходит на профилактический осмотр, или же, ему назначен рентген по другой причине.
Может быть обнаружено, что у пациента сдавлены органы средостения. В том случае, когда подобное сдавливание сильно выражено, в области грудины ощущается характерный дискомфорт, появляются боли, отмечена синюшность и одутловатость лица. Изменяются шейные вены, они набухают. Если болен ребенок, то он страдает заметными респираторными нарушениями, потому что трахея у детей является более податливой и узкой.
Нередко тимома дополняет миастению, а также бывают случаи, когда вместе с данным заболеванием выявляется синдром Иценко-Кушинга или обнаруживается арегенераторная анемия. Специалисты выделяют в течении болезни период, когда симптоматика отсутствует, а также имеется период, когда четко обозначены клинические проявления.
Длительность такого бессимптомного периода не одинакова, она зависит от многих факторов. Например, где опухоль расположена, ее размер, характер развития, и прочее. К тому же имеет особую важность такой показатель, как специфические симптомы, которые в каждом случае отличаются индивидуальностью.
Симптомы
При всем разнообразии проявлений болезни в первую очередь специалисты называют боль, которая сопровождает сдавливание опухолью нервных стволов и окончаний. Причем, такие признаки бывают и при злокачественных вариантах, и в том случае, когда новообразование доброкачественное. Чаще боли имеют интенсивный характер, они проявляются на той стороне, где локализована опухоль. Возникает иррадация в зону шеи, в плечевую зону, может ощущаться боль в лопатках. Для пациентов, страдающих тимомой средостения, характерные болевые ощущения, появляющиеся как следствие сдавливания нервных сплетений опухолью.
Нередко при наличии левостороннего расположения опухоли заболевание принимают за проявления стенокардии. Если начали болеть кости, то, скорее всего, они поражены метастазами. Нередко наблюдается расширение зрачка, опускается веко. Так происходит, если имеется проникновение опухоли в симпатический ствол. Среди прочих признаков следует отметить нарушенное потоотделение, изменение локальной температуры. Голос у больного тоже изменяется, он становится осипшим, так как заболевание затрагивает голосовой нерв. Если спинной мозг оказался сдавленным, то его функции тоже нарушаются.
Проявление компрессионного синдрома выражено в сдавливании венозных узлов, и особенно верхней полой вены. Когда подобное происходит, серьезно нарушается отток венозной крови, это участок от головы, верхней части туловища. Все это вызывает ощущение тяжести и шума в голове, и когда больной наклоняется, симптоматика усиливается. Кроме того, развивается одышка, лицо становится отечным, происходит набухание вен в области шеи. Нередко у пациента развивается кашель, который обусловлен сдавленностью трахеи и крупных бронхов. Бывает, что пищевод тоже оказывается сдавленным, и это является причиной дисфагии.
Лечение
В качестве основной лечебной методики при опухолях вилочковой железы применяется хирургическая операция. Причем, пораженная опухолью вилочковая железа должна быть полностью устранена. Важно как можно раньше выявить заболевание, так как тимома средостения характеризуется наличием инвазивного роста, патологический процесс охватывает важные органы.
Если медлить с операцией, то может оказаться поздно, новообразование станет нерезектабельным. Операция всегда проводится с полным удалением органа, потому, что в этой ситуации снижается риск возобновления роста опухоли. В ряде случаев пациентам перед проведением операционного вмешательства назначают курс лучевой терапии.