Меланомой называется злокачественное образование, которое произошло от клеток, вырабатывающих пигмент – меланин (именно это вещество окрашивает нашу кожу под воздействием ультрафиолетового излучения). Клетки этой опухоли способны к очень быстрому делению и распространению и в лимфатические узлы, и в кости, легкие, мозг, печень.
Появляться она может сразу, в виде злокачественного образования, а может происходить из родинок, некоторые клетки которых под воздействием активного солнечного излучения, радиации, травмы или курения.
Подногтевая меланома это один из видов меланомы, на которую приходится почти 1-4% таких опухолей. Она чаще всего располагается под ногтем большого пальца ноги, но может иметь и любую другую локализацию.
Меланома под ногтем очень напоминает подногтевую гематому или плохо заживающий гнойник такой же локализации (он называется паронихией – один из видов панариция). Начинается все с того, что кожа возле лунки ногтя приобретает более темный цвет, потом темнеет сам ноготь в том же месте. Цвет меланомы может быть разный:
коричневый,- багровый,
- синевато-черный,
- синевато-красный,
- цвета «воронова крыла»,
- реже можно отметить меланому, которая не отличается цветом от окружающей кожи,
- бывает меланома, которая напоминает по цвету и характеру такую ткань (она называется грануляционной), которая растет на месте ран, заполняя их и являясь родоначальником шрамов.
Развиваясь дальше, меланома разрушает ноготь, из-под ногтя выступает сукровичное или гнойное содержимое.
Диагностика и лечение подногтевой меланомы
Обычно такой диагноз как меланома ногтя начинают подозревать в случае, если лечение поражения подногтевого пространства как гнойного заболевания эффекта не приносит. Чтобы подтвердить подозрение, онколог должен удалить ногтевую пластину или вырезать в ней своеобразное окно, и взять небольшой кусочек на гистологическое исследование.
По данным последних исследований, если данное образование окажется меланомой, то риск ее метастазирования от того, что была взята биопсия, в течение недели (есть данные, что до 21 дня) не возрастает.
Если подтверждено, что данное образование – меланома, при этом нет метастазов ни в лимфоузлы, ни во внутренние органы, удаляется только эта фаланга пальца, на которой растет ноготь (это называется экзартикуляция дистальной фаланги). Если процесс распространился дальше, ампутируется весь палец, по возможности удаляются метастазы.
Вывод один: даже если у вас был травмирован палец, после чего под ногтем возникло почернение, если оно в течение полутора недель не проходит, идите к дерматоонкологу. Лучше удалить ноготь и вздохнуть от облегчения, чем пропустить меланому на начальной стадии.